ФЛЕБОЛОГИЯ
ГЕРНИОЛОГИЯ
ПРОКТОЛОГИЯ
ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

Синтетические импланты для лечения грыж

 

 

 

 

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ХИРУРГА

ЗАПИСЬ  ЕЖЕДНЕВНО С 8 ДО 20 ЧАСОВ ПО ТЕЛЕФОНУ 

 

8(8452) 49-71-56


Что такое герниопластика?


В переводе с латинского языка герниопластика означает пластику грыжи. Ранее широко использовались термины грыжесечение или удаление грыжи, однако по своей сути оперативное лечение грыжи не подразумевает их иссечения или удаления.


Какие современные методы используются для герниопластики?


Долгое время в хирургии существовали только методы, основанные на пластике грыж местными тканями. Операции сводились к выделению грыжевого мешка, вправлению его в брюшную полость через грыжевые ворота и ушиванию грыжевых ворот местными тканями (мышцами, сухожильными элементами, фасциями). При этом в большом проценте наблюдений возникал рецидив грыжи. Причинами рецидивов заболевания, то есть повторного появления грыжи, в этих случаях, как правило, являлось «истончение» местных тканей, которыми закрывали грыжевые ворота, и появление, вследствие этого, новых слабых мест передней брюшной стенки. В зависимости от вида грыжи и её размеров рецидивы достигали 50 %, а средний уровень рецидивов составлял около 14 %.

 

Какие современные эндопротезы применяются для герниопластики?


В настоящее время появились и хорошо зарекомендовали себя новые методики пластики грыж с использованием сетчатых имплантов, (аллопластика – пластика «чужеродными» для организма материалами). Они бывают как отечественного, так и импортного производства. Импланты обладают огромной прочностью, нетоксичны, эластичны, легко стерилизуются, не обладают канцерогенными свойствами. Материалы, используемые для изготовления сетчатых имплантов, абсолютно биологически и химически инертны, не вызывают воспалительных, аллергических или других нежелательных реакций со стороны организма.

Герниопластика заключаются в укрытии грыжевых ворот не местными тканями, а сетчатыми имплантами, используемыми в качестве заплаты. В течение месяца такая заплата прорастает соединительной тканью, формируя в области бывших грыжевых ворот прочный каркас. При этом не происходит натяжения тканей в области грыжевых ворот – герниопластика без натяжения. В зависимости от вида грыжи и её размеров рецидивы достигают 9 %, а средний уровень рецидивов составляет около 1 %.
В своей деятельности мы используем несколько видов «сеток». Наиболее простыми являются полипропиленовые сетки. Они соответствуют всем критериям безопасности для сетчатых имплантов, инертны, не вызывают воспалительных и аллергических реакций.


Сетки «Ультрапро» отличаются от обычных полипропиленовых сетчатых имплантов тем, что наполовину состоят из материала, который рассасывается после прорастания сетки соединительной тканью. Сетчатые импланты «Ультрапро» больше подходят для лечения крупных грыж и закрытия широких грыжевых ворот.

 

Эндопротезная сетка Линтекс (Санкт-Петербург)

 

Так же используются отечественные сетчатые эндопротезы Линтекс (Санкт-Петербург). Они зарекомендовали себя с положительной стороны при невысокой цене.

 

 

PHS система (PROLENE Hernia System)


Для герниопластики паховой грыжи также используется PHS система (PROLENE Hernia System). Приспособление по форме напоминает катушку для ниток и состоит из трех частей: 1) задний лепесток эндопротеза при установлении закрывает грыжевые ворота со стороны брюшной полости, 2) соединяющий цилиндр – непосредственно заполняет грыжевые ворота, 3) передний лепесток эндопротеза – закрывает грыжевые ворота снаружи. При этом исключается вероятность смещения сетки. Для ее закрепления требуется совсем немного узловых швов, что уменьшает боли в послеоперационном периоде.


Как проходит подготовка к операции?


Подготовка к операции заключается в ограничении приема пищи после 18-00 вечера накануне операции, выполнении очистительных клизм, бритье волос в области операционного поля. Пациентам с варикозным расширением вен и старше 50 лет рекомендуется эластичное бинтование ног (профилактика тромбоэболических осложнений) и выполнение дуплексного исследования вен нижних конечностей.

 

Какова техника имплантации эндопротезной сетки?


Операции выполняются либо под общим наркозом (крупные послеоперационные и пупочные грыжи), либо под спинальной анестезией (паховые, бедренные грыжи).
Первым этапом операции является доступ к грыжевому мешку посредством рассечения кожи и подкожной клетчатки. Далее начинается выделение грыжевого мешка (отделение от окружающих тканей). В случае с крупными послеоперационными и пупочными грыжами этот этап является наиболее трудоёмким и длительным по времени. А при выделении грыжевого мешка косой паховой грыжи необходимо аккуратно и скрупулезно отделять его от элементов семенного канатика: семявыносящего протока, артерии и вен.

После выделения грыжевого мешка его содержимое вправляется в брюшную полость. В случае с косыми паховыми грыжами грыжевой мешок вскрывается, содержимое мешка вправляется в брюшную полость, а остатки мешка могут быть погружены в брюшную полость без их удаления, что уменьшает болевой синдром в послеоперационном периоде.

 

Следующим этапом, является непосредственно имплантация сетки. Вид и размер импланта подбирается в зависимости от вида грыжи и размера грыжевых ворот. Имплант расправляется в области грыжевых ворот и крепится к окружающим тканям швами, специальным клеем или герниостеплером. При этом существуют различные методики расположения импланта над (onlay) и под (sublay) апоневрозом, а также inlay, то есть без ушивания дефекта апоневроза. В последнем случае сетка имплантируется непосредственно над брюшиной. Апоневроз – прочный соединительно-тканный элемент передней брюшной стенки, покрывающий большую поверхность, в том числе срединную линию и паховые области. При натяжных методах герниопластики апоневроз часто использовался для закрытия грыжевых ворот. После укрепления сетки в ряде случаев (крупные послеоперационные грыжи) требуется установка дренажей под кожу. Далее послойно ушиваются все ткани. Отличный косметический эффект дает наложение внутрикожного косметического шва в заключении герниопластики паховой грыжи.

 

Установка эндопротезной сетки по методу Лихтенштейна

 

Как протекает послеоперационный период?


Послеоперационный период обычно протекает без осложнений. Боли после установки импланта не выражены, в отличие от натяжных методик герниопластики местными тканями. Пациенты покидают стационар после перевязки на следующий день и возвращаются на 7 сутки для снятия швов. Примерно в 1-2 % случаев после лечения крупных послеоперационных грыж мы наблюдали скопления серозной жидкости в тканях передней брюшной стенки (серома). Однако плановые пункции таких сером под контролем УЗИ позволяют купировать эти осложнения.


 

 

 

 

 Где в Саратове выполняются  операции по поводу грыж брюшной стенки ?


Операции по поводу паховых и послеоперационных вентральных грыж с применением эндопротезных сеток применяются в хирургическом отделении Дорожной клинической больницы г. Саратова в течение последних десяти лет. За счет внедрения в лечебную практику сетчатых имплантов удалось добиться снижения уровня рецидивов заболевания с 14 до 1-2 % и продолжительности послеоперационного периода за счет уменьшения выраженности послеоперационных болей. К обычной физической нагрузке, в том числе, занятиям спортом пациент может приступить уже через месяц после операции.

 
 

Кто может получить лечебную и консультативную помощь в Дорожной клинической больнице ?

 

Лечение и консультативная помощь доступна  абсолютно любомому гражданину Российской Федерации.  Консультации мы стараемся проводить в удобное для пациента время.


 

КОНСУЛЬТАЦИЯ ХИРУРГА -  (8452) 49-71-56

запись на прием ежедневно с 8 до 20 часов

 

 

На Ваши вопросы ответит заведующий первым  хирургическим отделением  

Дорожной клинической больницы  г.Саратова

к.м.н., врач-хирург высшей категории  Самсонов Дмитрий Владимирович

 

 

 

 

Адрес:  НУЗ  Дорожная  клиническая больница на  станции Саратов -2 ОАО "РЖД"

410004, г Саратов, 1-й Станционный проезд,7 (район Городского парка) 


 

 

 

 

 

Заказать обратный звонок

 
Фамилия, имя*:
Номер телефона*:
Антиспам*:


* - поля, обязательные для заполнения


Задать вопрос врачу

Фамилия, имя:
Электронная почта:
Телефон:
Что вас беспокоит?
Код с картинки:
.




Задать вопрос врачу
 
ФИО*:
E-mail:
Направление:
Ваш вопрос*:
Проверочный код*:

* - поля, обязательные для заполнения
Записаться на прием
 
 
ФИО*:
E-mail:
Напраление:
Удобное время:
Врач:
Дата визита (ГГ.ММ.ДД):
Номер телефона*:
Проверочный код*:

* - поля, обязательные для заполнения
}